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07 Apr 2020

Nuevo recurso de la NFPA para ayudar a los primeros intervinientes a controlar las infecciones durante la COVID-19

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COVID-19 Respuesta

NFPA LogoLa Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA) ha publicado una hoja de consejos que destaca la información contenida en la NFPA 1581, Norma sobre el Programa de Control de Infecciones de los Departamentos de Bomberos, y las directrices de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Redactada para los cuerpos de bomberos, la norma NFPA 1581 se puede adaptar fácilmente a otras necesidades de los equipos de respuesta en esta época sin precedentes en la que escasean los equipos de protección individual (EPI).

A medida que el COVID-19 sigue extendiéndose por todo el mundo, el control de las infecciones se ha convertido en un tema de vital importancia. Los EMT, paramédicos, bomberos y agentes del orden están en primera línea de la pandemia de coronavirus.

 

Puntos clave de la NFPA 1581 y la guía de los CDC

Designe un Oficial de Control de Infecciones. Según la NFPA 1581, los departamentos deben contar con un empleado a tiempo parcial o completo que actúe como oficial de control de infecciones (ICO) para gestionar todos los aspectos del control de infecciones, desde la orientación sobre el equipo de protección personal (PPE) hasta la gestión y limpieza posterior al incidente. El ICO debe conocer y estar al tanto de los agentes patógenos de las enfermedades infecciosas, desde las armas del bioterrorismo como el ántrax hasta las enfermedades infecciosas emergentes como el SARS o el COVID-19. Es fundamental que el ICO también se encargue del control de las infecciones. Es fundamental que el ICO también mantenga una estrecha relación con los funcionarios médicos y de salud pública locales. De acuerdo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU., los hospitales y centros sanitarios deben notificar a los OIC de su departamento cada vez que sus miembros se vean expuestos a un paciente con COVID-19 positivo conocido. Cuando se notifica una exposición infecciosa, el ICO es responsable de la notificación, verificación, tratamiento y seguimiento médico, así como de la documentación del caso.

 

Manténgase limpio y mantenga limpio su equipo. La medida más importante que pueden tomar los socorristas para limitar su exposición es limpiarse cuidadosamente a sí mismos y a su EPP reutilizable. Los empleados deben lavarse las manos o utilizar un desinfectante de manos que contenga al menos un 60 por ciento de alcohol como alternativa sólo cuando no sea posible lavarse las manos. Para aquellos que buscan orientación sobre cuándo es más importante que los socorristas se laven las manos, la NFPA 1581 identifica los siguientes momentos:

 

  • Después de cada incidente médico de emergencia
  • Inmediatamente o tan pronto como sea posible después de quitarse los guantes u otro EPP
  • Después de limpiar y desinfectar el equipo médico de emergencia
  • Después de limpiar el EPP
  • Después de cualquier función de limpieza
  • Después de ir al baño
  • Antes y después de manipular alimentos o utensilios de cocina y alimentos

 

Utilizar equipos de protección personal. El EPP debe utilizarse de forma adecuada según la política de la agencia, el protocolo local y las recomendaciones del fabricante. Con la excepción de una máscara, cualquier EPP potencialmente contaminado debe quitarse al operar un vehículo. La NFPA 1581 exige que los departamentos mantengan EPP para prevenir infecciones, como guantes, gafas y máscaras, a bordo de todos los vehículos del departamento que apoyen las operaciones del SME. Si es necesario, debe ponerse un nuevo EPI para ayudar (de nuevo) en la atención al paciente. El nivel de EPI necesario para prevenir la infección varía en función de la naturaleza del agente patógeno. Para el virus COVID-19, los socorristas deben utilizar protección contra gotitas[i] Esta protección incluye lo siguiente

 

  • Guantes
  • Respiradores (N-95/P-100 o superior)
  • Protección ocular
  • Protección contra salpicaduras (batas, protector facial, etc.)

 

Limite su exposición. Limitar la exposición puede reducir la necesidad de EPI y contribuir a la disponibilidad de personal a largo plazo. A medida que los departamentos buscan formas de conservar su EPP disponible, algunas medidas que se pueden tomar para reducir la exposición incluyen, entre otras, las siguientes:

 

  • Añada una instrucción a sus protocolos de envío de emergencias médicas en la que, después de examinar a la persona que llama al 911, los operadores soliciten que, cuando sea seguro y posible, el paciente espere a los intervinientes al aire libre. Esto reduce la exposición de los socorristas a superficies contaminadas y los coloca en un entorno en el que las gotas se difunden más rápidamente. [ii]
  • Limite el número de miembros que interactúan con los pacientes. En función de la presentación del paciente y de sus necesidades médicas, debe haber un número mínimo de intervinientes que sean necesarios para prestar asistencia, ponerse el EPI y tener contacto directo con el paciente[iii].
  • Una vez que un miembro se pone el EPP, debe permanecer en él durante el resto de las actividades de atención al paciente. Esto puede requerir que un miembro adicional conduzca la ambulancia durante el transporte cuando el paciente requiera que dos o más miembros le presten atención, pero reducirá la necesidad de ponerse y quitarse el EPP en medio de la llamada, que con frecuencia se destaca como un alto riesgo de exposición para los socorristas. El miembro que conduce sólo necesita llevar protección respiratoria mientras la cabina de la ambulancia esté sellada con una barrera de bloqueo de vapor del compartimento de atención al paciente[iv].

 

Amplíe sus opciones en tiempos de escasez. Debido a la escasez de EPP, existen directrices de los CDC que aconsejan a los departamentos modificar los niveles de protección del EPP que se utiliza para el cuidado y la limpieza del paciente o reutilizar el EPP, después de seguir los procedimientos de desinfección, si sus niveles se agotan. A continuación se ofrecen algunas recomendaciones para que los departamentos las tengan en cuenta hasta que se puedan adquirir niveles adecuados de EPI (tenga en cuenta que cualquiera de estos procedimientos sólo debe utilizarse cuando no haya forma de aumentar su suministro de EPI y cuando lo aprueben su OIC, el equipo de gestión de riesgos y el director médico):

  • En lugar de bajar un nivel en la protección respiratoria, considere subir un nivel, como con un respirador purificador de aire motorizado (PAPR) con el filtro o cartucho adecuado. Los PAPR suelen ser reutilizables y proporcionan protección contra salpicaduras y ocular al mismo tiempo. [ Alargo plazo, puede resultar más sencillo y rentable invertir y formar a sus miembros en este tipo de soluciones, sin dejar por ello de proporcionarles una protección mínima básica contra las gotitas.
  • Trabaje con su OIC, la gestión de riesgos de la agencia, expertos en la materia y su director médico para desarrollar protocolos que permitan clasificar el uso de los EPI de nivel superior restantes. [ vi]Por ejemplo, basándose en las directrices de los CDC para reservar el uso de mascarillas de respiración N-95, utilícelas únicamente en las llamadas en las que exista un nivel de exposición de alto riesgo y, en las llamadas de menor riesgo, utilice un nivel de protección inferior aprobado o quizás una pieza de EPI caducada que haya sido probada para cumplir las directrices de los CDC y que pueda estar más fácilmente disponible. Algunos ejemplos de exposiciones de alto riesgo son, entre otros:
    • Procedimientos de aerosolización como tratamientos con nebulizador o intubación endotraqueal.
    • Cuando un paciente tose activamente o genera esputo en el entorno de atención al paciente
    • Cuando un paciente tiene una prueba positiva y síntomas respiratorios, como tos productiva
  • Aumente su poder adquisitivo asociándose. En el entorno actual, aproveche sus contratos, acuerdos de ayuda mutua y memorandos de entendimiento para trabajar con socios de la comunidad y funcionarios de salud pública para tratar de adquirir EPP juntos en lugar de competir entre sí. Si esto no tiene éxito, utilice el Sistema Nacional de Gestión de Incidentes y a sus socios de gestión de emergencias para dirigir las solicitudes de recursos y logística a la cadena de gestión de incidentes[vii] Tenga en cuenta que en muchos estados esto requiere una declaración de emergencia por parte del gobernador; si su estado no la ha hecho, anime a sus líderes a que consideren hacerla.

 

Más información

Manténgase al día de las últimas noticias e información sobre COVID-19 utilizando los siguientes recursos. A medida que el mundo continúa lidiando con esta crisis, la NFPA continuará generando recursos e información clave que abordan temas de seguridad de los respondedores, planificación de emergencias, construcción, incendios y seguridad de la vida.

 

 

Puntos i-vi basados en el 10 de marzo de 2020 Covid-19 Interim Guidance for EMS Providers, Center for Disease Control and Prevention

 

Punto vii - basado en NFPA 1600; Norma sobre gestión de continuidad, emergencias y crisis