ru
NFPA Logo
07 Apr 2020

Новый ресурс NFPA поможет сотрудникам служб быстрого реагирования управлять инфекционным контролем во время COVID-19

ru
Опасные материалы
Коммуникационная группа
Ответ COVID-19

NFPA LogoНациональная ассоциация пожарной охраны (NFPA) выпустила памятку, в которой освещается информация, содержащаяся в стандарте NFPA 1581 " Программа инфекционного контроля в пожарных частях", а также рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Написанный для пожарных департаментов, стандарт NFPA 1581 может быть легко переведен для удовлетворения потребностей других служб реагирования в это беспрецедентное время, когда средства индивидуальной защиты (СИЗ) находятся в дефиците.

Поскольку COVID-19 продолжает неуклонно распространяться по всему миру, контроль инфекций стал критически важной темой. Врачи скорой помощи, парамедики, пожарные и сотрудники правоохранительных органов находятся на передовой линии борьбы с пандемией коронавируса.

 

Основные выводы из NFPA 1581 и руководства CDC

Назначьте ответственного за инфекционный контроль. Согласно NFPA 1581, в подразделениях должен быть сотрудник, работающий на полную или частичную ставку, который будет выполнять функции ответственного за инфекционный контроль (ICO) и управлять всеми аспектами инфекционного контроля, начиная с рекомендаций по использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ) и заканчивая организацией уборки после инцидента. Сотрудник ICO должен знать и разбираться в возбудителях инфекционных заболеваний, начиная с биотеррористического оружия, такого как сибирская язва, и заканчивая новыми инфекционными заболеваниями, такими как атипичная пневмония или COVID-19. Очень важно, чтобы МЦО поддерживал тесные отношения с местными медицинскими работниками и представителями здравоохранения. Согласно требованиям Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, больницы и медицинские учреждения должны уведомлять департаментские ICO каждый раз, когда их сотрудники сталкиваются с известным пациентом, зараженным COVID-19. После получения уведомления об инфекционном контакте ICO отвечает за уведомление, проверку, лечение и медицинское наблюдение, а также за документацию по случаю.

 

Следите за чистотой себя и своего снаряжения. Самое важное действие, которое могут предпринять сотрудники, чтобы ограничить свой контакт, - это тщательная очистка себя и своих многоразовых СИЗ. Сотрудники должны мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60 процентов в качестве альтернативы только в тех случаях, когда мытье рук недоступно. Для тех, кто ищет рекомендации о том, когда именно сотрудникам следует мыть руки, NFPA 1581 устанавливает следующие сроки:

 

  • После каждого чрезвычайного медицинского происшествия
  • Сразу же или как можно скорее после снятия перчаток или других СИЗ
  • После очистки и дезинфекции оборудования для оказания неотложной медицинской помощи
  • После очистки СИЗ
  • После любой уборки
  • После посещения туалета
  • До и после работы с пищей или кухонной и пищевой утварью.

 

Используйте средства индивидуальной защиты. СИЗ должны использоваться надлежащим образом в соответствии с политикой учреждения, местным протоколом и рекомендациями производителя. За исключением маски, любые потенциально загрязненные СИЗ должны быть сняты при управлении транспортным средством. Стандарт NFPA 1581 требует, чтобы на всех автомобилях службы, обеспечивающих работу скорой помощи, хранились СИЗ, предотвращающие заражение, такие как перчатки, очки и маски. При необходимости следует надеть новые СИЗ для оказания помощи (повторной) при уходе за пациентом. Уровень СИЗ, необходимый для предотвращения заражения, зависит от природы патогена. Для вируса COVID-19 сотрудники должны использовать капельную защиту:

 

  • Перчатки
  • респираторы (N-95/P-100 или выше)
  • Защита глаз
  • Защита от брызг (халаты, защитные маски и т. д.).

 

Ограничьте воздействие. Ограничение воздействия может снизить потребность в СИЗ и помочь в долгосрочном обеспечении персоналом. Поскольку отделы ищут способы экономии имеющихся СИЗ, некоторые меры, которые можно предпринять для уменьшения воздействия, включают, но не ограничиваются следующим:

 

  • Добавьте в протоколы диспетчерской службы скорой медицинской помощи инструкцию, согласно которой после проверки звонящего в службу 911 диспетчеры просят, чтобы пациент, если это безопасно и возможно, ожидал сотрудников на открытом воздухе. Это уменьшает воздействие на респондентов загрязненных поверхностей и позволяет им находиться в среде, где капли быстрее рассеиваются". [ii]
  • Ограничьте число сотрудников, взаимодействующих с пациентами. Исходя из особенностей пациента и его медицинских потребностей, минимальное число сотрудников, необходимых для оказания помощи, должно быть одетым в СИЗ и иметь прямой контакт с пациентом[iii].
  • После того как сотрудник надел СИЗ, он должен оставаться в них до конца оказания помощи пациенту. Это может потребовать привлечения дополнительного сотрудника для управления машиной скорой помощи во время транспортировки, когда пациенту требуется помощь двух или более сотрудников, но сократит необходимость надевания и снятия СИЗ в середине вызова, что часто отмечается как высокий риск воздействия на сотрудников. Участнику, ведущему машину, необходимо надевать только средства защиты органов дыхания, пока кабина скорой помощи закрыта паронепроницаемым барьером от отделения для ухода за пациентами[iv].

 

Расширьте свои возможности во время нехватки. В связи с нехваткой СИЗ CDC рекомендует отделениям либо изменить уровень защиты СИЗ, используемых для ухода за пациентами и уборки, либо использовать СИЗ повторно после выполнения процедур дезинфекции, если уровень защиты исчерпан. Вот несколько рекомендаций для отделений, которые следует рассмотреть, пока не будет приобретено достаточное количество СИЗ (обратите внимание, что любая из этих процедур должна использоваться только в том случае, если нет возможности увеличить запасы СИЗ и если это одобрено вашим ICO, группой управления рисками и медицинским директором):

  • Вместо того чтобы снижать уровень защиты органов дыхания, подумайте о том, чтобы повысить его, например, используя респиратор с очисткой воздуха (PAPR) с соответствующим фильтром или картриджем. PAPR часто бывают многоразовыми и одновременно обеспечивают защиту от брызг и глаз. [v]В долгосрочной перспективе может оказаться проще и экономически выгоднее инвестировать и обучить своих членов таким решениям, при этом обеспечивая базовую минимальную защиту от капель.
  • Совместно с ICO, отделом управления рисками агентства, экспертами в данной области и медицинским директором разработайте протоколы, позволяющие сортировать использование оставшихся СИЗ более высокого уровня. [vi]Например, руководствуясь рекомендациями CDC по резервированию респираторов N-95, используйте их только на вызовах с высоким уровнем риска, а на вызовах с более низким уровнем риска используйте одобренные средства защиты более низкого уровня или, возможно, СИЗ с истекшим сроком годности, прошедшие проверку на соответствие рекомендациям CDC, которые могут быть более доступны. Примеры высокого риска включают, но не ограничиваются:
    • аэрозольные процедуры, такие как лечение небулайзером или эндотрахеальная интубация.
    • Когда пациент активно кашляет или выделяет мокроту в среду ухода за пациентом
    • Когда у пациента положительный тест и респираторные симптомы, например продуктивный кашель
  • Повысьте свою покупательную способность за счет партнерства. В нынешних условиях используйте свои контракты, соглашения о взаимопомощи и меморандумы о взаимопонимании, чтобы работать с общественными партнерами и чиновниками здравоохранения, пытаясь приобрести СИЗ вместе, а не конкурируя друг с другом. Если это не удастся, используйте Национальную систему управления инцидентами и своих партнеров по управлению чрезвычайными ситуациями, чтобы направлять запросы на ресурсы и материально-техническое обеспечение по цепочке управления инцидентами.[vii] Обратите внимание, что во многих штатах для этого требуется объявление губернатором чрезвычайной ситуации; если в вашем штате такое объявление еще не принято, пожалуйста, предложите своим руководителям рассмотреть такую возможность.

 

Подробнее

Следите за последними новостями и информацией о COVID-19, используя следующие ресурсы. Пока мир продолжает бороться с этим кризисом, NFPA будет продолжать генерировать ключевые ресурсы и информацию, касающиеся безопасности персонала, планирования чрезвычайных ситуаций, строительства, пожарной безопасности и безопасности жизнедеятельности.

 

 

Пункты i-vi основаны на Временном руководстве по Covid-19 для поставщиков скорой помощи от 10 марта 2020 года , Центр по контролю и профилактике заболеваний

 

Пункт vii - основан на NFPA 1600; Стандарт по обеспечению непрерывности, чрезвычайным ситуациям и кризисному управлению